古方今讀之 猴棗散

聽聞依家連 猴棗散 也斷市，有用開 猴棗散 照顧小朋友的家長，不妨看一看當中分別．

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2010年8月20日 家庭醫學 趙安慈醫生

日前見電視廣告推介「猴棗散」，說是小兒化痰的良藥，故作了一些研讀，向讀者介紹分享。

猴棗這個獨特的名字大家都聽過，但卻未必知道是什麼。 猴棗，又名猴丹、猴子棗，為猴科動物如獼猴等的肝膽或胃之結石。 性味：味苦、微鹹，性寒。 歸經：心、肺、肝經。 功能：清熱鎮驚、豁痰定喘、解毒消腫。 主治：痰熱喘咳、咽痛喉痺，驚癇、小兒急驚、瘰癧痰核。

試用現代用語來解讀上面古方的「術語」，大家應會更明白：這藥材「味道」是苦和微鹹，「性質」屬寒，病人服後會出現「寒」的表現，如感到寒涼、小便較多和長而顏色清、大便軟、體溫下降、心跳慢等。 一般性「寒」的藥是用於有「熱」象的病人，「熱」像有口苦口乾身熱、小便赤短和大便硬等，這便是「熱者寒之」的治療原則。 「歸」，指藥物作用的「歸屬」；「經」，即人體的臟腑「經絡」；「歸經」，即藥物作用的定位，即猴棗這藥對心、肺、肝的毛病有效。 清熱則是清除熱象，鎮驚是使驚的表現可以鎮靜，豁（排遣）痰，氣喘安定下來，毒物被化解，消除腫塊。

「主治」熱痰喘咳

「主治」熱邪所引起的熱痰（黃綠色和黏稠）喘咳； 喉痺，痺者，閉塞不通之意，是西醫學的急、慢性咽炎； 驚癇是指小兒因為突然受刺激、被嚇一跳、發高燒而出現抽筋的現象，即受驚而得的癇病。《小兒衞生總微論方》：「小兒驚癇者……輕者，但身熱面赤，睡眠不安，驚惕上竄，不發搐者，此名驚也；重者，上視身強，手足拳，發搐者，此名癇也。」表現與西醫學的發燒抽筋 （Febrile Convulsion） 和腦膜炎（Meningitis） 接近，不過西醫認為受刺激或被驚嚇是不會發高燒抽筋的。 驚癇又稱為小兒急驚風（有急驚風，自然有慢驚風，俗稱所謂「發羊吊」，即腦癇症〔Epilepsy〕就是了）。 瘰癧即痰核，是發生於頸部淋巴結的慢性感染性疾病。常結塊成串，纍纍如貫珠。俗稱 「癘子頭」或「老鼠瘡」。現代醫學應稱之為頸部淋巴結結核。

「猴棗散」是一個驗方，最早收集於《全國中藥成藥處方集》中，但以後各生產商的藥方出入很大，功效主治亦因此有別，家長應注意看清其成分，現舉例說明。「精製猴棗散」的方最基本，含猴棗的成分亦最多，有猴棗400g、天竺黃300g、川貝母 200g、 沉香100g、羚羊角100g、 硼砂（鍛）100g、 麝香40g、青礞石（鍛）100g， 具有清熱、化痰、鎮驚等功能。用於小兒驚風、痰涎壅盛、氣喘痰鳴、煩躁不寧。 另一藥「猴棗化痰散」為例，成分有猴棗、竹黃精、膽南星、防風、川貝母、生甘草、法半夏、陳皮。 主治是小兒痰熱閉肺所致之咳嗽痰多、痰稠難咯及胸膈不舒等症。 從病狀來看，似是西醫的下呼吸道感染，如肺炎、支氣管炎等較為嚴重的病。 但若果嬰孩有肺炎，支氣管炎等，我提議趕快入醫院好了。 第三個藥例叫「珠珀猴棗散」，成分有茯神14%、薄荷8%、鉤藤10%、雙花12%、防風10%、 神麯10%、麥芽10%、竺黃8%、甘草10%、梅片1%、珍珠3%、琥珀3%、猴棗1%，作用是治療因肺熱引致的痰多、咳嗽、驅風去寒、小兒微熱、嘔奶、夜睡不寧等症狀。

以上三藥都叫「猴棗散」，用途有別，藥方組成分別很大，猴棗的比重也很不同，從「珠珀猴棗散」的成分來看，命名的猴棗只佔全方的1%，而茯神則有14%，其他藥每味都有8%至10%，那能否仍稱為「猴棗散」呢？ 一般人（尤其是長者）分別得出嗎？

每種藥材比例欠奉

近日政府開始立法規管中藥，這是發展中藥很重要的一步。 很多中成藥的成分沒有說清楚，同一名稱的成分亦可以不同，很多時更只用了「等名貴藥材」，而每種藥材的比例也欠奉，以上各類「猴棗散」的寫法，已是較理想的例子。 至於哪藥是用作治理何病，所用的名稱很多時仍是傳統的名稱，未能與現代人所熟悉的醫學觀念接軌。 任何藥都可能有副作用，但中藥的說明書卻少有提到副作用。

這個不理想的現況其實與中醫藥的歷史發展有關。 西醫的藥廠因有專利和版權的關係，因此肯付出昂貴的科研成本去發展新藥。 只要能成功地證實療效和提供各類數據，便是一本萬利。 但中草藥和方劑，沒有人能把它們「專利」化，亦因此沒有作科研的誘因，沒科研亦沒有更進一步的可能。 公眾及中藥用家亦實在有權利對中藥的各方面有更多認識。 面對目前這困局，有清楚的出路嗎？